正視你不容小覷的大腦疾病－憂郁癥

• 憂郁不文明，從古到今的藍色風暴

很多人仍認為憂郁癥是一種心理狀態(tài)，是在現(xiàn)代社會繁忙且高壓生活環(huán)境下導致的情緒問題，也讓憂郁癥被認為是現(xiàn)代社會的「文明病」。也因此很多人會誤認為憂郁癥患者只是心情不好，甚至認為患者是「想太多」或是「大驚小怪」，期望用一般安慰人的方式來勸說患者，要他「看開點」。或是輕視了他們的癥狀，認為只為了一點小事就如此沮喪，是抗壓力不足的表現(xiàn)，有時甚至指責對方的憂郁表現(xiàn)，強迫對方打起精神來，反而導致問題更加嚴重。因為憂郁癥不單純只是心情上的低落，而是貨真價實的生理疾病，通常是腦部出現(xiàn)了異狀，而導致憂郁癥的產(chǎn)生。

憂郁癥是一種生理疾病，而且也不只在文明社會發(fā)生，早在公元前340年，生在楚國的三閭大夫－屈原，就被后人從其留下的作品當中，判斷是因為憂郁癥而投江結(jié)束自己的生命。公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克拉底曾指出「恐懼和絕望持續(xù)很長時間」就是「精神憂郁癥」這種疾病的征兆。而在歐洲有紀載的憂郁癥，則是在文藝復興時期，當時的醫(yī)生與神職人員博德認為癥狀的來源是「邪惡的黑膽汁」[1]，總是覺得害怕恐懼，覺得身體心理都不舒服，無法安心，充滿著黑暗絕望的思想。諷刺的是很多優(yōu)秀的文學與藝術(shù)作品都在這樣的抑郁的文藝家手中誕生，知名思想家魯索就是一例，但這時已經(jīng)將憂郁癥正視為一種疾病，認為是體內(nèi)的狀態(tài)失調(diào)，尤其是黑膽汁過多的緣故，患者透過各種醫(yī)學上與宗教上的療法來舒緩癥狀。

[1] 《瘋癲文明史：從瘋?cè)嗽旱骄襻t(yī)學，一部 2000 年人類精神生活全史》2018史考爾(Andrew Scull)

現(xiàn)代人的憂郁癥問題不減反增，瑪麗蓮·夢露、羅賓威廉斯、港星張國榮等知名藝人都是因為憂郁癥而結(jié)束自己的生命。世界衛(wèi)生組織WHO預估在2020影響全球最劇烈的三大疾病將會是心血管疾病、憂郁癥及艾滋病，憂郁癥造成患者失能的人數(shù)與社會負擔的比例僅次于心血管疾病，是不容輕視的健康問題。WHO在2017發(fā)布[2]的報告中指出，全球有超過3.2億的人受到憂郁癥的困擾，每年有超過80萬人自殺，但就醫(yī)的比例不到一半，在人均所得較低的國家，憂郁癥患者的就醫(yī)比例甚至不到30%，全球憂郁癥患者人數(shù)統(tǒng)計數(shù)字中，亞洲與太平洋地區(qū)患者占了約全球的半數(shù)，這兩區(qū)原來就是人口較為密集的區(qū)域，也因此憂郁癥是無論開發(fā)中或已開發(fā)國家都需要正視的問題。而在全球的憂郁癥患者還有一項共通的趨勢，女性患上憂郁癥的比例在每個國家與每個年齡層都高于男性，這和女性在生理上的賀爾蒙波動與生活的習慣都有很大關(guān)系。

[2] https://www.who.int/publications-detail/depression-global-health-estimates

臺灣經(jīng)濟研究院生物科技產(chǎn)業(yè)研究中心推估，在2020年全球的抗憂郁產(chǎn)品市場將會突破90億美元大關(guān)，來到93億美元。根據(jù)衛(wèi)服部[3]提供的統(tǒng)計數(shù)字，因憂郁癥而就醫(yī)的患者年年成長，直到2018年全臺有超過130萬的患者在服用抗憂郁藥物，且依然是女性遠高于男性，即使如此，就醫(yī)人數(shù)還是比起衛(wèi)福部所預估的200萬名憂郁癥患者低出許多，顯示出仍有許多的憂郁癥患者沒有尋求醫(yī)療管道的協(xié)助。

[3] https://dep.mohw.gov.tw/DOS/cp-1720-9734-113.html衛(wèi)福部,1.4-01 抗憂郁藥物使用人數(shù)

憂郁癥在國際社會逐漸受到重視，如何消弭對憂郁癥患者的偏見，了解憂郁癥病因，將其視為生理疾病，如何妥善保養(yǎng)照顧自己來預防憂郁癥，以及患病后勇于尋求正式醫(yī)療管道來治療與追蹤，我們都應該努力的方向。

• 正視憂郁癥，你的憂郁是一種病

憂郁癥常常被污名化，認為其玻璃心想太多、具危險性或會自殘，人們可能會責備患者，很難去正常看待這個疾病，也因此會讓憂郁癥患者隱瞞病情，怕被周遭的人貼上標簽，影響觀感，因此而不敢就醫(yī)，反而導致病情惡化。其實憂郁癥是就像免疫失衡或是胃潰瘍一樣是身體的疾病，沒什么好難為情的，應該要用正確的觀念來面對它。

憂郁癥的成因有很多種說法，以下列出較常出現(xiàn)的四種

1. 基因使然: 家族中有憂郁癥病史的人，家中其他成員得到憂郁癥的機率比一般人都高出許多。
2. 大腦結(jié)構(gòu)的改變: 憂郁癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和一般人也有所不同，像是海馬回和杏仁核等部位萎縮，腦部的活動力降低，機能退化，而造成憂郁癥。
3. 賀爾蒙的波動: 女性罹患憂郁癥比例較高的原因說法之一就是賀爾蒙，女性在經(jīng)期間、孕期間、更年期間是賀爾蒙起伏最大的時期，也因此對情緒產(chǎn)生劇烈的影響，不過有說法是因賀爾蒙波動造成憂郁癥，也有說法是賀爾蒙波動是促發(fā)體內(nèi)憂郁癥的因子而已，但賀爾蒙仍與憂郁癥脫不了關(guān)系。
4. 神經(jīng)傳導物質(zhì)失衡: 這是目前最為接受的說法，腦中有許多的神經(jīng)傳導物質(zhì)，當這些物質(zhì)失去平衡，就會使情緒產(chǎn)生病變。和情緒有關(guān)的三個神經(jīng)傳導物質(zhì)分別為(1)去甲基腎上腺素，讓人變的積極且抗壓，但分泌過多會造成焦慮，過少則會使人產(chǎn)生無力感。(2)廣為人知的快樂因子多巴胺使人心情愉悅，但缺少時會使人情緒低落，甚至會導致性功能與運動能力下降。(3)另外血清素也是影響情緒的重要因子，可以控制去甲基腎上腺素與多巴胺，幫助心情放松，分泌不足時會使人沮喪、無法控制情緒，另外也會影響睡眠。

而不良的生活環(huán)境、不正常的作息、緊張的人際關(guān)系、其他疾病與壓力、藥物濫用或酒精濫用等外力，都可能是誘發(fā)因子，讓憂郁癥找上門。

憂郁癥既然是一種病，就可以透過正確的觀念來預防與治療，以及在接受治療后預防再復發(fā)。預防憂郁癥也要從生活中的習慣下手，運動和聽音樂都有助于促進多巴胺分泌;陰暗低溫的條件會影響人的新陳代謝與生理機制，使情緒紊亂陰郁，因此常常曬太陽能免于憂郁;充足的睡眠能使腦部與身體放松;減少外在壓力，適度自我調(diào)適，學習放松，遠離觸發(fā)憂郁癥的危險因子，避免憂郁癥。透過飲食上的營養(yǎng)補充來幫助放松、消除焦慮，以及增加神經(jīng)傳導物質(zhì)，維持體內(nèi)的快樂因子，吃出健康好心情。

• 吃出健康快樂，預防憂郁癥的發(fā)生

透過攝取營養(yǎng)素來預防憂郁癥，主要從兩個方面下手，一是降低壓力，使情緒保持穩(wěn)定，降低憂郁癥發(fā)生的機率，二是恒定腦中的神經(jīng)傳導物質(zhì)，維持正常的生理機能，增強對憂郁癥的抵抗力，遠離憂郁癥的威脅。

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